1、请患者头部保持不动，去除鼻前孔中表面的分泌物；

2、以拭子测量鼻尖到耳垂的距离并用手指做标记，将拭子以垂直鼻子（面部）方向插入鼻腔，当遇到阻力后即到达后鼻咽，使拭子在鼻内停留10~15 s，轻轻旋转3~5次取出试子。

采样者完全没有必要站立在患者正对面。侧位站立的优点是如果患者有咳嗽、打喷嚏等，可及时避开。鼻咽拭子通过鼻孔后，以垂直于头部冠状面或面部深入，从下鼻道深入抵达鼻咽后壁，有触墙感即可。鼻咽拭子进入鼻腔深度约为鼻尖到耳垂的距离。

《美国微生物学会临床微生物标本送检指南》要求，鼻咽拭子在鼻咽黏膜上要捻转，并保留10-15秒，然后取出。儿童配合度较差，实际操作中，我们一般充分捻转2-3次后，三五秒就取出拭子。

除了拭子进入深度要注意以外，还要注意的是，总有人习惯让患者充分仰头、折弯拭子，然后采样，以为这样才会取到合格标本。实际上，上述做法是错误的。这样操作会导致拭子头停留在不正确的位置，最终获得的样本其实不是规范的鼻咽拭子标本。

我们经常可以在医院看到，医护人员对之前新冠病毒的密切接触者、发热患者等高危人群进行咽拭子的采集，以进行新型冠状病毒的筛查。但实际上咽拭子是一个统称，它包括鼻咽拭子和口咽拭子，之前用得比较多的，是口咽拭子。

要说到鼻咽拭子和口咽拭子的不同，我们还是要先了解人体咽喉部的结构，人体咽喉部分为鼻咽、口咽、候咽三者之间有连续的黏膜，都属于上呼吸道区域，鼻咽拭子和口咽拭子的最大区别，其实就在于采样的路径。

就口咽拭子而言，他采样比较方便，被采样者张口即可进行样本采样，但由于被采样者容易出现刺激性干咳和呕吐症状，采样人员需要直接面对被采样者的咽喉部，这样感染暴露的风险很高，也很容易出现采样不准的情况。

而鼻咽拭子需要通过被采样者的鼻孔进行采样的，基本上不会出现咽反射，采样人员可以站在被采样者的侧后方，感染暴露风险比较低，而且可以获得更足量的标本，从而提高检测的准确率，但对非耳鼻喉科的医护人员而言，可能存在一定的难度。

鼻咽拭子在准确率和安全性方面是优于口咽拭子的，早在之前就已经明确把标本采集的咽拭子更新为鼻咽拭子。

更有专家表示，就咽拭子核酸检测标本采集而言，其关键主要在于保证采样的深度以及与患者黏膜接触的时长，采集鼻咽拭子不容易引起患者咳嗽、打喷嚏、呕吐等咽反射反应，采样时能够取得更足量的标本，因此其阳性率会高于口咽拭子。

鼻拭子检测跟咽拭子检测对比有什么优势？

①、一般病毒袭击主要是在鼻咽部，病毒存留在鼻咽的时间相对于口咽来说会更长一点，所以，鼻咽拭子采集到的病毒标本要比口咽拭子更多；

②、对于检测采样人员来说，暴露风险会比口咽拭子更低，因为采样时我们采样操作者是可以站在患者侧后方操作的，而且要求患者拉下口罩仅露出鼻孔，遮住口腔，不需直视患者口腔，基本不会出现咽喉反射，只有少许的患者在采样后会出现喷嚏反射，患者打喷嚏时可以用手肘和纸巾遮挡，而且因为采样操作者不在患者正前方，暴露风险相当低，这样采样操作者的心理压力也不会那么大。

③、患者耐受性好，熟练操作后基本可以在不麻醉的情况下取样

咽拭子检测的关键是什么？

不管是口咽拭子还是鼻咽拭子，在做检测病毒标本采集的时候如果操作不规范的话，可能会造成“假阴性”的结果，导致患者延误治疗。那么，咽拭子核酸检测标本采集的关键是什么？无论是采鼻咽拭子还是口咽拭子，采样的深度和黏膜接触的时间是关键。如果采样鼻咽拭子没有达到鼻咽腔深处时，采集口咽拭子时患者呕吐反应比较大导致采样时间不够，那么很有可能会出现采集的细胞含病毒成本较低，既造成检测失误。

鼻咽检测和口咽检测的区别是什么？

咽部分为鼻咽、口咽、候咽这三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道区域，鼻咽拭子和口咽拭子只是采样的路径不同，一般经口咽的采样叫口咽拭子，经鼻咽部采样的为鼻咽拭子，但是由于口咽拭子张口就能进行操作，相对于鼻拭子会比较简单，因此临床上比较常用，但是采样操作人员暴露的风险会更高。